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衛(wèi)健委發(fā)布通知:加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室建設(shè)
2020年07月24日 11:04:47 來(lái)源:化工儀器網(wǎng) 點(diǎn)擊量:5420

7.23日,國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》。通知主要強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的主體責(zé)任,具體從6個(gè)方面提出了要求,致力于提高各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理重要性的認(rèn)識(shí)。

  【化工儀器網(wǎng) 政策標(biāo)準(zhǔn)】7.23日,國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》。通知主要強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的主體責(zé)任,具體從6個(gè)方面提出了要求,致力于提高各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理重要性的認(rèn)識(shí)。
 
  根據(jù)文件,通知明確要求各地做好加強(qiáng)感染科疾病的建設(shè),提高感染科疾病醫(yī)療質(zhì)量,提升專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理優(yōu)化抗菌藥物供應(yīng)目錄等。
 
  除此之外,通知要求各地要結(jié)合新冠肺炎疫情防控,進(jìn)一步加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。與此同時(shí),三級(jí)綜合醫(yī)院、傳染病專(zhuān)科醫(yī)院以及縣域內(nèi)1家綜合實(shí)力強(qiáng)的縣級(jí)醫(yī)院,要具備新型冠狀病毒核酸檢測(cè)能力;其他二級(jí)以上醫(yī)院逐步達(dá)到開(kāi)展新型冠狀病毒核酸檢測(cè)的條件。在開(kāi)展核酸檢測(cè)的基礎(chǔ)上,擴(kuò)大常見(jiàn)病毒感染血清學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目范圍,提高病原學(xué)診斷的綜合能力,并做好生物安全管理。
 
  值得一提的是,通知還提出了要依托信息化建設(shè),助力抗菌藥物科學(xué)管理。各地通過(guò)信息化手段實(shí)現(xiàn)對(duì)處方權(quán)限授予、處方開(kāi)具、處方審核、預(yù)防用藥、標(biāo)本送檢等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的智能管理,探索感染性疾病臨床路徑、診療規(guī)范和抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等的信息化轉(zhuǎn)化,進(jìn)一步促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用的科學(xué)性、規(guī)范性。從而加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)建設(shè),強(qiáng)化細(xì)菌真菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告并提升耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量。
 
  具體通知如下:
 
  各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委:
 
  為深入貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見(jiàn)》和《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020年)》,持續(xù)提高抗菌藥物合理使用水平,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不斷提高對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理重要性的認(rèn)識(shí),明確責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人,切實(shí)落實(shí)管理責(zé)任。現(xiàn)就持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作提出以下要求。
 
  一、持續(xù)提高感染性疾病診療水平
 
  (一)加強(qiáng)感染性疾病科建設(shè)。各地要落實(shí)加強(qiáng)感染性疾病科建設(shè)的有關(guān)要求,二級(jí)以上綜合醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)立感染性疾病科,并在2020年底前設(shè)立以收治細(xì)菌真菌感染為主要疾病的感染病區(qū)或醫(yī)療組。要將收治主要細(xì)菌真菌感染性疾病的能力以及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為感染性疾病科建設(shè)的重要內(nèi)容。強(qiáng)化感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),使其全面、深入掌握抗菌藥物臨床使用相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能。
 
  (二)提高感染性疾病醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以感染性疾病轉(zhuǎn)歸和提高醫(yī)療質(zhì)量為目標(biāo),充分發(fā)揮感染性疾病科對(duì)全院抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)作用。通過(guò)制訂感染性疾病診療規(guī)范和臨床路徑,開(kāi)展疑難感染性疾病會(huì)診等,推進(jìn)全院抗菌藥物臨床應(yīng)用水平提升。要重視做好使用新上市抗菌藥物、聯(lián)合使用抗菌藥物及出現(xiàn)抗菌藥物多重耐藥的病例的會(huì)診工作。
 
  二、落實(shí)藥事管理相關(guān)要求
 
  (三)優(yōu)化抗菌藥物供應(yīng)目錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式(“1”為國(guó)家基本藥物目錄,“X”為非基本藥物),優(yōu)化抗菌藥物供應(yīng)目錄。制訂本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和處方集時(shí),除按規(guī)定保證品種規(guī)格數(shù)以外,遴選同類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)選用安全、有效、經(jīng)濟(jì)和循證證據(jù)充分的品種。
 
  (四)提高藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥學(xué)學(xué)科建設(shè),提高臨床藥師對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的參與度和參與水平。充分發(fā)揮其在感染性疾病多學(xué)科會(huì)診、制訂感染性疾病診療指南和臨床路徑中的積極作用。要將抗菌藥物作為醫(yī)囑審核和處方點(diǎn)評(píng)重點(diǎn),及時(shí)完善診療方案。
 
  (五)加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。要持續(xù)采取有效措施加強(qiáng)碳青霉烯類(lèi)、替加環(huán)素等重點(diǎn)抗菌藥物專(zhuān)檔管理,將其使用強(qiáng)度控制在合理水平。重點(diǎn)關(guān)注預(yù)防性使用、聯(lián)合使用和靜脈輸注、鞘內(nèi)注射、關(guān)節(jié)注射抗菌藥物的情況。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展重點(diǎn)抗菌藥物的治療藥物濃度監(jiān)測(cè),指導(dǎo)臨床精準(zhǔn)用藥。
 
  三、強(qiáng)化感染防控
 
  (六)提高感控管理能力。各地要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染防控與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理統(tǒng)籌部署推進(jìn),持續(xù)加大對(duì)感染防控工作的投入力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化感控部門(mén)能力建設(shè),突出業(yè)務(wù)管理兼專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)的功能定位,感控人員應(yīng)當(dāng)掌握感染性疾病相關(guān)知識(shí)。要落實(shí)感控全員培訓(xùn)要求,并將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理等相關(guān)知識(shí)納入培訓(xùn)內(nèi)容。
 
  (七)發(fā)揮感控在抗菌藥物管理中的作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控部門(mén)要參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,以及感染性疾病多學(xué)科會(huì)診等工作。推進(jìn)落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)要求,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離等相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。要加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期臥床患者的護(hù)理以及重點(diǎn)耐藥菌感染患者的感控管理,降低院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),減少預(yù)防性使用抗菌藥物。
 
  四、加強(qiáng)檢驗(yàn)支撐,促進(jìn)抗菌藥物精準(zhǔn)使用
 
  (八)加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。各地要結(jié)合新冠肺炎疫情防控,進(jìn)一步加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。三級(jí)綜合醫(yī)院、傳染病專(zhuān)科醫(yī)院以及縣域內(nèi)1家綜合實(shí)力強(qiáng)的縣級(jí)醫(yī)院,要具備新型冠狀病毒核酸檢測(cè)能力;其他二級(jí)以上醫(yī)院逐步達(dá)到開(kāi)展新型冠狀病毒核酸檢測(cè)的條件。在開(kāi)展核酸檢測(cè)的基礎(chǔ)上,擴(kuò)大常見(jiàn)病毒感染血清學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目范圍,提高病原學(xué)診斷的綜合能力,并做好生物安全管理。
 
  (九)做好標(biāo)本檢測(cè)相關(guān)工作。要加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度,規(guī)范微生物標(biāo)本采集和轉(zhuǎn)運(yùn)。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室要加強(qiáng)標(biāo)本的初篩和不合格標(biāo)本的退檢,保證標(biāo)本質(zhì)量,并通過(guò)流程改造實(shí)現(xiàn)標(biāo)本的及時(shí)接收和處理。要提高標(biāo)本尤其是血液、腦脊液等體液標(biāo)本送檢率,并擴(kuò)大細(xì)菌培養(yǎng)常規(guī)藥敏試驗(yàn)涉及藥物品種范圍,及時(shí)將病原鑒定及培養(yǎng)結(jié)果反饋臨床。
 
  (十)提高微生物檢驗(yàn)水平。微生物實(shí)驗(yàn)室要增強(qiáng)服務(wù)臨床的意識(shí)和能力,根據(jù)臨床需求,拓展檢驗(yàn)項(xiàng)目,做好藥敏結(jié)果判讀和標(biāo)本采集指導(dǎo)等工作。同時(shí),積極參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、感染性疾病多學(xué)科會(huì)診,促進(jìn)抗菌藥物合理使用。鼓勵(lì)有能力的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展耐藥菌的分子診斷工作,并積極探索快速診斷技術(shù),提高感染性疾病診斷效率。
 
  五、依托信息化建設(shè),助力抗菌藥物科學(xué)管理
 
  (十一)持續(xù)加強(qiáng)信息化建設(shè)。已經(jīng)建立信息系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將抗菌藥物管理相關(guān)要求嵌入信息系統(tǒng),通過(guò)信息化手段實(shí)現(xiàn)對(duì)處方權(quán)限授予、處方開(kāi)具、處方審核、預(yù)防用藥、標(biāo)本送檢等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的智能管理。探索感染性疾病臨床路徑、診療規(guī)范和抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等的信息化轉(zhuǎn)化,進(jìn)一步促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用的科學(xué)性、規(guī)范性。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)建設(shè),強(qiáng)化細(xì)菌真菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告并提升耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量。
 
  (十二)提高監(jiān)測(cè)分析水平。鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入省級(jí)或國(guó)家級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)和真菌病監(jiān)測(cè)網(wǎng),按規(guī)定報(bào)送相關(guān)數(shù)據(jù)。利用信息化手段對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),定期開(kāi)展藥物使用基本情況和細(xì)菌真菌耐藥情況的調(diào)查分析,為及時(shí)采取干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。
 
  六、加強(qiáng)培訓(xùn)考核,全面推進(jìn)抗菌藥物管理
 
  (十三)強(qiáng)化處方權(quán)的培訓(xùn)考核。二級(jí)以上醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》要求,定期對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師未經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格,不得授予抗菌藥物處方權(quán)。醫(yī)院不得單純依據(jù)醫(yī)師職稱(chēng)授予相應(yīng)處方權(quán)限。衛(wèi)生健康行政部門(mén)要結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核,進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物處方權(quán)的授予和管理,督促工作落實(shí)。
 
  (十四)加強(qiáng)指導(dǎo)檢查和監(jiān)督管理。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要重視縣醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體、對(duì)口支援的帶動(dòng)幫扶作用,指導(dǎo)基層規(guī)范使用抗菌藥物。加強(qiáng)藥事、院感等相關(guān)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心建設(shè),依托專(zhuān)業(yè)組織開(kāi)展培訓(xùn)、指導(dǎo)和檢查等工作。要做好抗菌藥物相關(guān)監(jiān)測(cè)工作的監(jiān)督管理,定期開(kāi)展結(jié)果分析和通報(bào),改進(jìn)抗菌藥物應(yīng)用與管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),提高科學(xué)管理水平。
 
  國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
 
  2020年7月20日
 
  
 
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