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直接惠及5.6億人次！醫保跨省異地就醫成效顯著
2025年08月04日 16:59:46
來源：化工儀器網 作者：珙桐 點擊量：284
2025年全國跨省聯網定點醫藥機構達64.4萬家，四年多來全國跨省異地就醫直接結算惠及5.6億人次，累計減少參保群眾墊資5900億元。
近日，國務院新聞辦公室舉行“高質量完成‘十四五’規劃”系列主題新聞發布會。國家醫療保障局局長章軻在會上介紹，當前全國跨省聯網定點醫藥機構已達65.16萬家，四年多來跨省異地就醫直接結算累計惠及5.6億人次，為參保群眾減少墊資5900億元，醫保服務便捷性持續提升。
作為重要民生保障舉措，跨省異地就醫直接結算自2023年1月1日起正式實施，覆蓋兩類人群：一是跨省異地長期居住人員，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等；二是跨省臨時外出就醫人員，涵蓋異地轉診就醫者、因工作或旅游等產生的異地急診搶救人員及其他臨時外出就醫者。參保人完成線上備案后，即可按“就醫地目錄，參保地政策”享受直接結算服務。
“十四五”期間，我國基本醫療保險參保率穩定在95%左右，2024年度參保人數達13.27億人，醫保覆蓋根基持續筑牢。與此同時，醫療保障系統加速推進科技賦能，全國統一的醫保信息平臺全面建成，醫保業務編碼標準實現全國統一，智能管理水平顯著提升。醫保碼、移動支付及電子處方的全面應用，讓群眾就醫購藥更便捷——截至2025年6月底，全國超12.36億人開通使用醫保碼，日均結算量突破1450萬人次，掃碼直接結算成為就醫買藥常態。
從服務效能看，跨省異地就醫直接結算量增長顯著：結算人次從2020年的537萬增至2024年的2.38億，增幅達44倍，住院費用直接結算率超90%。門診保障也持續升級，2024年在原有高血壓、糖尿病等5種門診慢特病基礎上，新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎等5種病種納入跨省直接結算。截至2025年一季度末，門診慢特病跨省直接結算定點醫療機構達7.4萬家，較2024年底增長2.62%。
最新數據顯示，截至2025年一季度末，全國跨省聯網定點醫藥機構較2024年底新增0.77萬家，增長1.19%。細分來看，住院、普通門診跨省聯網定點醫療機構分別達8.13萬家、23.10萬家，同比增幅1.21%、1.50%；跨省聯網定點零售藥店41.79萬家，增長1.01%，服務網絡持續擴容。
此外，醫保服務便捷化探索不斷深化：國家醫保服務平臺App完善了異地備案、定點機構查詢、報銷費用查詢等功能；京津冀實現醫保“一卡通行”，無需備案即可直接享受報銷。未來，國家醫保局將繼續以數智化賦能醫保服務，提升精準化、精細化水平，更好滿足群眾多元化醫療保障需求。
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