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檢測促甲狀腺激素受體抗體的臨床意義

2012-11-29  閱讀(2069)

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TSHR抗體主要用于GD病的治療,偶爾用于診斷。生物學檢測法很少使用,因為在甲狀腺功能亢進患者中TBII與TSAb功能基本相同。彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進的患者不需該檢測即可診斷為GD,但當無突眼癥狀時,檢測是很有用的。在甲狀腺腫大、嚴重眼突出癥和脛骨前的黏液性水腫患者中95%可檢出TSAb,且抗體效價與疾病的活動性正相關,大劑量腎上腺皮質激素可降低TSAb。亞急性和隱匿性甲狀腺炎時可丁SAb暫時性陽性。

TSAb檢測抗甲狀腺藥物治療的療效可用于觀察。TSAb檢測能預示抗甲狀腺藥物治療后甲狀腺功能亢進型凹的復發,治療后期如出現陽性結果預示疾病的復發,然而治療后期的陰性結果不能排除復發的可能,GD患者經125I治療后,抗體滴度增高可達數月。

   TSHR抗體的檢測對妊娠期GD的監測是很有價值的。因為在圍生期抗體有下降的趨勢(有時可降至正常),在產后反彈,因此在圍生期抗甲狀腺藥物的劑量通常降到較低水平。妊娠的GD患者中極少部分人,在圍生期的抗體滴度始終保持在較高的水平,此時TSAb經胎盤被動轉移引起胎兒和新生兒甲狀腺功能亢進,并伴有一些并發癥,如顱縫早閉,甚至死亡。偶爾出現抗體的阻滯活性超過刺激活性導致暫時性甲狀腺功能減退癥。雖然抗體的被動轉移僅持續數周,但必需及時地治療。
 
    無甲狀腺功能亢進癥狀的眼球突出患者,TSAb陽性提示甲狀腺功能正常的突眼性Grave病。甲狀腺功能減退癥患者,尤其是伴有萎縮性甲狀腺炎和新生兒暫時性甲狀腺功能減退癥,TSAb檢測有助于診斷。

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