輻射環境現場執法檢查記錄
檢查單位： 編號：
被檢查單位 |
| 檢查時間 |
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單位地址 |
| 法定代表人 |
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聯 X 人 |
| 聯xi D 話 |
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核技術應用起始時間： | 年 月 | ||||
輻射類型 | 密封放射源類總數： | 射線裝置類總數： | |||
輻射活動種類 | 使 用 | ||||
環保手續 | 申報登記制度□ 環境影響評價□ 輻射環境保護設施竣工驗收□ 安全許可證□ | ||||
規章制度 | 安全責任書 □ 管理規定 □ 操作規程 □ | ||||
安全防護制度 □ 人員培訓 □ 事故應急制度 □ | |||||
安防環保部門 □ 安防環保工作人數 □ 放射性工作人數 □ | |||||
工作場所 | 警示標志 □ 屏蔽措施 □ 安全聯鎖裝置 □ 個人劑量檔案 □ | ||||
監測儀器 □ 防護用品 □ 通 風 □ | |||||
放射源 | 專人負責保管 □ 臺帳 □ 放射源編碼 □ | ||||
閑置源安全暫存 □ 廢源數 □ 處置協議 □ | |||||
監測數據 | 點位： 數值： | 點位： 數值： | |||
點位： 數值： | 點位： 數值： | ||||
點位： 數值： | 點位： 數值： | ||||
現場檢查情況 |
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整改意見 |
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被查單位簽字： 檢查人簽字：
8
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