目的:觀察甲亢患者骨代謝變化及其與甲狀腺激素、甲亢性骨質(zhì)疏松癥關(guān)系。

方法:選取2017年9月至2020年9月收治176例甲亢患者設(shè)為甲亢組,另選擇同期100例健康體檢者為對照組,比較兩組入組時(shí)甲狀腺激素[總三碘甲狀腺原氨酸（TT₃）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT₃）、總甲狀腺素（TT₄）、游離甲狀腺素（FT₄）、促甲狀腺素（TSH）]及骨代謝指標(biāo)[25-羥基維生素D[25-（OH）-D]、總I型膠原氨基端延長肽（TPINP）、β膠原特殊序列（β-CTX）、N端骨鈣素（N-MID）]水平,采用Pearson相關(guān)分析法分析骨代謝指標(biāo)與甲狀腺激素相關(guān)性。通過骨密度檢測評價(jià)甲亢患者是否合并骨質(zhì)疏松癥,以此為依據(jù)將患者分為骨質(zhì)疏松組與非骨質(zhì)疏松組,比較兩組上述骨代謝指標(biāo)差異,并繪制受試者工作特征（ROC）曲線分析骨代謝指標(biāo)對甲亢性骨質(zhì)疏松癥預(yù)測價(jià)值。

結(jié)果:甲亢組患者血清TT₃、FT₃、TT₄及FT₄水平均明顯高于對照組（P<0.05）,TSH水平明顯低于對照組（P<0.05）; 25-（OH）-D水平明顯低于對照組（P<0.05）,TPINP、β-CTX、N-MID水平明顯高于對照組（P <0.05）。甲亢患者血清25-（OH）-D與TT₃、FT₃、TT₄、FT₄均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）; TPINP與FT₃、FT₄均呈正相關(guān)（P<0.05）;β-CTX與TT₃、FT₃、TT₄、FT₄均呈正相關(guān)（P<0.05）,與TSH呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）; N-MID與TT₃、FT₃、TT₄、FT₄均呈正相關(guān)（P<0.05）,與TSH呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。176例甲亢患者骨質(zhì)疏松癥檢出率23.30%（41例）。骨質(zhì)疏松組25-（OH）-D水平明顯低于非骨質(zhì)疏松組（P<0.05）,TPINP、β-CTX、N-MID水平均明顯高于非骨質(zhì)疏松組（P<0.05）。25-（OH）-D、TPINP、β-CTX、N-MID單項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測甲亢性骨質(zhì)疏松癥的ROC曲線下面積（AUC）分別為0.660、0.721、0.641、0.639（P <0.05）,四者聯(lián)合的AUC為0.786 （P <0.05）。

結(jié)論:甲亢患者血清25-（OH）-D異常降低,TPINP、β-CTX、N-MID異常升高,且與甲狀腺激素水平密切相關(guān),聯(lián)合檢測25-（OH）-D、TPINP、β-CTX、N-MID水平對甲亢性骨質(zhì)疏松癥有一定預(yù)測價(jià)值。?